前段時(shí)間，廣東省醫(yī)保局發(fā)布消息稱，從2021年8月15日起廣東將實(shí)施全省統(tǒng)一的、準(zhǔn)入法管理的診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄，并將心理治療等納入醫(yī)保支付范圍。

  將心理咨詢和心理治療納入醫(yī)保廣東省并不是首家。

  早在2016年10月，北京市即開(kāi)始試點(diǎn)將心理咨詢納入醫(yī)保，海淀區(qū)衛(wèi)計(jì)委為首批34個(gè)社區(qū)心理咨詢室授牌，其中7個(gè)心理咨詢室位于清華大學(xué)、中國(guó)人大等高校內(nèi)。

  2018年5月24日，深圳市人社局發(fā)布《關(guān)于“心理治療”和“心理咨詢”市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的公示》，稱擬將心理治療和心理咨詢納入醫(yī)保支付范圍。

  雖然北京和深圳兩市的試點(diǎn)政策不同，廣東省明確限定只將心理治療納入醫(yī)保范疇，并未包括心理咨詢。但相關(guān)部門終于出臺(tái)政策，著力推動(dòng)心理咨詢的有序發(fā)展了。

  心理咨詢與心理治療在理論與技術(shù)上并無(wú)明確區(qū)別。但按照職業(yè)類別劃分，我們只能樸素的認(rèn)為心理咨詢師做的是心理咨詢而心理治療師做的是心理治療。也就是說(shuō)，目前試點(diǎn)工作下，只有心理治療師提供的服務(wù)可以稱之為治療且能夠通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，心理咨詢師則不行。只有在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的心理治療可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，在社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)接受心理咨詢則不可以。這一點(diǎn)跟北京的試點(diǎn)政策其實(shí)是一致的。

  雖然當(dāng)時(shí)宣傳的是將心理咨詢納入醫(yī)保，但34家掛牌機(jī)構(gòu)都設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，隸屬于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)而非社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)。因此，廣東省此次將心理治療納入醫(yī)保再次反映出作為主管部門的衛(wèi)健委在制定相關(guān)政策時(shí)的傾向性，優(yōu)先心理治療師的試點(diǎn)工作的展開(kāi)。

  另外，2013年頒布實(shí)施的新《精神衛(wèi)生法》中明確要求：“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療和精神障礙的診斷和治療”。從法理上將心理咨詢隔絕在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之外，嚴(yán)重限制了心理咨詢師的生存和發(fā)展空間。

  此前，中國(guó)特色社會(huì)主義改革先行示范區(qū)深圳市曾意圖打破這一壁壘。嘗試將心理咨詢師、心理治療師、家庭治療師統(tǒng)一劃入醫(yī)療技術(shù)服務(wù)人員職稱序列。分為：初級(jí)職稱、中級(jí)職稱、高級(jí)職稱和心理咨詢師。然而政策后續(xù)落地情況暫時(shí)未知。

  文件中提出心理治療項(xiàng)目全省執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由參保人員和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人員自付。心理治療的支付標(biāo)準(zhǔn)，由各統(tǒng)籌地區(qū)（各地級(jí)以上市）醫(yī)療保障部門、省級(jí)人力資源保障部門綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本和社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定后納入基金支付范圍。

  深圳此前的試點(diǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)可以作為參考。結(jié)合此前各地市將心理咨詢/治療納入醫(yī)保的試點(diǎn)嘗試。可以預(yù)見(jiàn)中國(guó)心理咨詢/治療納入醫(yī)保的序幕正緩緩拉開(kāi)。

  對(duì)大眾群體而言，這當(dāng)然是個(gè)重大的利好，能夠方便大家以相對(duì)低廉的價(jià)格享受專業(yè)的心理健康服務(wù)。對(duì)中國(guó)心理咨詢行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展來(lái)說(shuō)也是一個(gè)重要的契機(jī)，醫(yī)保制度的落實(shí)可以持續(xù)培養(yǎng)大眾的心理健康消費(fèi)習(xí)慣，醫(yī)保的普及也必然會(huì)推動(dòng)國(guó)內(nèi)心理咨詢師群體的進(jìn)一步發(fā)展。